Всё делается для экономии бюджетных средств в размере 360 миллионов 157,5 тысячи гривен (около 880 миллионов рублей).
«Проект постановления Кабинета министров Украины разработан с целью экономии бюджетных средств, выделенных на первичную медицинскую помощь путем ускорения перехода учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь, на полное финансирование по «зеленому списку» и прекращения действия «красного списка» с 1 апреля 2019 года. Также проектом предлагается усовершенствовать отдельные аспекты казначейского обслуживания оплаты услуг первичной медицинской помощи по договорам о медицинском обслуживании населения», — говорится в тексте документа.
И.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун официально сообщила о решении прекратить оплачивать медуслуги для пациентов, которые до сих пор не подписали декларацию с врачом.
«На самом деле есть 75% украинцев, которые подписали свои декларации, остальные — пора пойти и подписать декларацию со своим врачом, если вам нужны такие обычные вещи, как вакцинация, другие вещи. С 1 апреля не будет оплаты на «красный список» на уровне первичной помощи», — заявила Супрун.
Люди — ничто, деньги — всё!
Собственно, в принятом госбюджете на 2019 год было предусмотрено финансирование за пациентов, которые еще не выбрали своего семейного врача, терапевта или педиатра и не подписали с ним декларацию. Размер финансирования в среднем составлял 120 гривен (293 рубля) в год.
Средства начислялись медучреждениям для пациентов, проживающих в районе, который обслуживают медучреждения, — так называемые средства по «красным спискам». Таким образом, финансировать обслуживание неопределившихся пациентов планировалось до 30 июня.
В Минздраве уверены, что темпы подписания деклараций высоки, поэтому негативного воздействия из-за отказа от финансирования не будет. В то же время в проекте постановления указано, что оно нуждается в правовой оценке.
Кроме того, в документе не указано, как будут обеспечиваться медицинской помощью пациенты, которые не выбрали своего семейного врача или отказываются от подписания декларации. Главное для авторов проекта — это экономия бюджетных средств, выделенных на первичную медицинскую помощь в размере 360 миллионов 157,5 тысячи гривен (около 880 миллионов рублей)
По данным Нацслужбы здоровья Украины, заключить декларацию с врачом первичного звена успели 26,2 миллиона украинцев. Например, только за две недели марта заключено на 815 тысяч больше деклараций, чем в феврале, а в феврале — на 1,17 миллиона больше, чем в январе. За одного пациента из «зеленого списка» врач получает 370 гривен (около 900 рублей) в год.
Что делать с оставшимися без деклараций украинцами, Минздрав, похоже, мало заботит. По мнению реформаторов медицины, такое обрезание выделяемых средств подтолкнет медучреждения, которые еще не заключили договоры с Нацслужбой здоровья, заключить их как можно скорее или искать другие источники финансирования.
За 2018 год, как следует из годового отчета НСЗУ, 99% всех коммунальных заведений Украины перешло на новую модель финансирования. Среди 1216 заведений-партнеров НСЗУ — 111 частных заведений и 103 врача ФЛП (физических лиц — предпринимателей). В электронной системе здравоохранения уже зарегистрировались 21 775 врачей. НСЗУ за 9 месяцев сотрудничества с учреждениями, оказывающими первичную медицинскую помощь, выплатила по договору почти 7,5 миллиарда гривен (18,3 миллиарда рублей)
Конец скорой помощи
Как известно, медицина на Украине финансируется по остаточному принципу. И если на здравоохранение выделяется 2,8% ВВП, а с работающих граждан взимается 42% налогов, то о каких положительных изменениях можно говорить? Уже сегодня хорошо видно, что 15-20% граждан не получат возможность выбрать врача первички.
А в это время Кабмин одобрил запуск второго этапа медицинской реформы в виде пилотного проекта в Полтавской области с 1 апреля по 31 декабря. Что будет со вторичным звеном, уже можно спрогнозировать: по словам и.о. министра здравоохранения Ульяны Супрун, Минздрав будет отдавать предпочтение подготовке врачей именно первичного звена, а количество специалистов постепенно уменьшат.
И реформа набирает обороты. Еще в прошлом году Министерство здравоохранения сообщило, что в связи с реформирования экстренной медицинской помощи запросы населения на температуру или давление будут выполнять врачи первички.
По мнению Министерства, экстренная медицинская помощь должна отвечать только на важнейшие вызовы, когда жизнь пациента находится действительно под угрозой. Именно поэтому вызовы на высокую температуру, давление или другие некритические заболевания экстренной медпомощью осуществляться не будут. И уже в этом году украинцы в полной мере ощутили на себе плоды этих изменений — скорая не приезжает даже на температуру 39 градусов у ребенка.
Как быстро заработают врачи первички по новой системе, пока неизвестно. Также неизвестно, будут ли предоставлять им для такой работы транспорт. Впрочем, как ранее сообщал заместитель министра Павел Ковтонюк, в Минздраве рассчитывают, что врачи будут открывать свои кабинеты прямо в жилых домах и, таким образом, будут максимально доступны для населения.
Лечить по телефону
А пока Министерство здравоохранения Украины утвердило новые методические рекомендации «Организация оказания первичной медицинской помощи вне часов приема пациентов».
В методических рекомендациях разъяснен термин «непрерывное предоставление услуг первичной медицинской помощи». Он не тождественен круглосуточному оказанию помощи. Организационную непрерывность заведение обеспечивает эффективным оказанием помощи конкретному пациенту с учетом всех его проблем со здоровьем, в частности, организуя и координируя деятельность других служб здравоохранения в случае невозможности оказания помощи лично или в случае отсутствия врача, которого избрал пациент.
По мнению чиновников от медицины, организация телефонного консультирования и проактивная деятельность позволяют существенно уменьшать потребности людей в обращении за медицинской помощью вне часов приема. Также значительную роль играют телемедицинские консультации, специальные сайты, ІТ-приложения для пациентов.
Заместитель председателя правления Украинского врачебного общества Константин Надутый считает, что медицинская реформа на Украине похожа на эксперимент над гражданами страны.
«Все то, что делается в медицинской реформе, напоминает эксперимент, мол, попробуем и посмотрим, как оно пойдет. Но за этим «попробуем» стоит жизнь и здоровье человека», — отметил эксперт в эфире одного из украинских телеканалов.
