Сегодня депутаты Верховной Рады после нескольких попыток и переголосований таки приняли в первом чтении законопроект №6327 «Про государственные финансовые гарантии предоставления медицинских услуг и лекарственных препаратов". До этого другой законопроект №6329 "О внесении изменений в государственный бюджет Украины о финансировании охраны здоровья" депутаты провалили. Но мало сомнений в том, что власть продавит через парламент и его.
Что предусматривает медицинская реформа
В поддержку очередных «реформаторских» инициатив работает мощная информационная кампания — в социальной сети Facebook набрал обороты флешмоб с хештегом «требую медреформу», где люди делились историями, представлявшими в негативном свете украинскую медицину, полагая, что предложенная Супрун реформа поможет исправить недостатки существующей системы и подкрепляя это красивыми картинками. Кроме того, на принятии медицинской реформы настаивал и президент Петр Порошенко, сделавший заявление о необходимости позитивного голосования в парламенте по этому вопросу, во время Национального совета реформ 2 июня.
Основной новацией является витиеватая формулировка «создание пакета гарантированных государством медицинских услуг». Из государственного бюджета предлагается оплачивать только первичную медицинскую помощь, а также экстренную и превентивную (направленную на предупреждение заболевания). Что касается специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, являющуюся самой дорогой, то за нее пациентам придется доплачивать часть ее стоимости. Правда, где заканчиваются границы «гарантированного» пакета и начинается «специализированная» в документах не указано.
Это, как и принцип тарификации платных услуг, будет определяться постановлениями Кабмина при чем его еще могут ежегодно менять. Если реформа будет введена в действие, большая часть медицинских услуг станет платными для всех, кроме ветеранов АТО, что противоречит 49 статье Конституции Украины о праве граждан на бесплатную медпомощь. К примеру, роды станут платными, если они плановые и не представляют угрозы для жизни женщины, платить придется за консультации узкопрофильных специалистов (офтальмологи и другие). Оплачивать, вероятно, придется все лабораторные анализы и обследования, а это весьма больно ударит по карманам граждан Украины.
Изменения претерпит система больниц, которые разделят на три категории. Первый — семейные амбулатории, которые должны сменить обычные поликлиники. Второй — специализированные (различные лабораторные исследования и стационары), третий — узкоспециализированные. Предполагается создать электронную систему записи к врачам, где людям предоставят выбор специалиста.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Медицинская реформа отправит украинцев к знахаркам
Для распределения бюджетных средств, выделяемых на медицину, будет создан новый орган — Национальная служба здоровья Украины, подчиняющаяся Минздраву. Ее функциями будут являться государственные закупки, контроль над гарантированным объемом медуслуг, оказываемым как государственными, так и частными врачами. Она будет подписывать соглашения со всеми медицинскими учреждениями первой категории. Интересно, что данной структуре будут отданы средства медицинской субвенции, направляемой в регионы, то есть деньги изымут из местных бюджетов. Это входит в диссонанс с провозглашенной ранее политикой децентрализации. И противники реформы справедливо указывают на то, что многие местные больницы могут закрыться из-за отсутствия финансирования.
В рамках семейных амбулаторий будет введен принцип «деньги идут» за пациентом: если человек прописан в одном городе, а живет в другом, то деньги будут идти в ту амбулаторию, куда ходит конкретный пациент. А оплата врачей будет зависеть от количества пациентов, которые обратились к конкретному врачу, но, опять же, конкретных расчетов зарплаты в министерстве не предоставили.
Еще одним новшеством является введение лечения на основании «клинических протоколов», являющихся зарубежной практикой. Эти протоколы позволяют врачам не выкладываться на полную катушку для помощи пациентам. К примеру, врач будет не обязан являться на дом к пациенту, и решение о посещении больного он будет принимать самостоятельно, основываясь на его жалобах.
По задумке инициаторов, медреформа должна являться шагом к созданию страховой медицины, однако конкретные механизмы реализации этого в законопроектах нет, какие-либо слова о медицинской страховке отсутствуют вообще.
Критика реформы
Главный аргумент сторонников реформы — мол, уберется коррупционная составляющая и перестанут платить «в карман» недобросовестным врачам. Медицина получит достойное финансирование, лекарства будут закупаться в нужных объемах и в срок, больницы будут переоборудованы, а зарплаты врачей значительно вырастут. Эти постулаты воспринимаются ими как само собой разумеющееся, ведь должно вырасти качество всех медицинских услуг. Однако такие утверждения не подкреплены конкретными расчетами.
В свою очередь, противники реформы говорят о снижении доступности медицины для населения, которое и еле сводит концы с концами при тяжести коммунальных тарифов и постоянно возрастающих цен.
«Правительственной медицинской "реформой" вопреки статье 49 Конституции Украины, скрыто вводится платная медицина, вводится совместное финансирование медпомощи гражданином и государством, доля каждого не определена. Вопреки декларируемой децентрализации законопроектами устанавливается жесткая централизация средств на финансирование медицинской отрасли, лишает местные общины влияния на обеспечение оказания медицинской помощи гражданам. Предполагается создание Национальной службы здоровья, которая монопольно будет регулировать деятельность медицинских учреждений и распоряжаться средствами (порядка 70 млрд). Принятие этих законопроектов сделает невозможным получение малообеспеченными гражданами медицинских услуг и лекарственных средств, связанных с предоставлением специализированной медицинской помощи», — написал у себя на странице в Facebook эксперт Андрей Павловский.
В оппозиции к планам «реформаторов» и бывший Министр здравоохранения в правительстве Яценюка, ныне народный депутат Олег Мусий. По его мнению, правительственные законопроекты пронизаны коррупцией и принимаются непрозрачно, а их принятие приведет к лишению граждан возможности получения медпомощи.
«Этот законопроект должен называться "О полном лишении граждан Украины финансовых гарантий получения медпомощи". Это настоящий геноцид, поэтому документ нужно отклонять. Да проблемы есть, люди вынуждены покупать лекарства, врачи берут "благодарность", а временами не берут. После принятия законопроекта, двери учреждений охраны здоровья закроются, люди просто будут лишены возможности находиться в учреждении», — считает Мусий.
Таким образом, предполагаемые выгоды от принятия данных законопроектов весьма и весьма сомнительны. Правительственная реформа здравоохранения ликвидирует бесплатную медицину, и, снижая ее доступность, больно бьёт по кошелькам украинцев.
